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TREINAMENTO RCA
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AVISO LEGAL:O objetivo deste exemplo de RCA é fornecer um auxílio de aprendizado aos alunos da Sologic e a outros interessados na análise de causa raiz. As informações contidas nos exemplos publicados pela Sologic são de fontes publicamente disponíveis, como artigos de jornais e revistas, relatórios governamentais publicados, trabalhos acadêmicos ou, ocasionalmente, de conhecimento em primeira mão do evento. A Sologic não investigou nenhum evento publicado no sologic.com profissionalmente. Se você tiver dúvidas, comentários ou preocupações, envie-nos um e-mail para info@sologic.com.
Depois de mais de três milhas de pipeline de polímero de alta densidade foi instalado com mais de 800 acoplamentos, o teste de 25 PSI inicial resultou em 50-60 por cento dos acoplamentos vazando. Os acoplamentos vazaram porque as juntas foram danificadas durante a instalação e porque as superfícies de vedação do tubo foram mal preparadas. Danos no anel de vedação foram causados por desalinhamento da gaxeta devido à lubrificação inadequada sendo usada para instalar as gaxetas, entre outros problemas. Esse problema resultou em uma redução de lucro de US $ 525.000, devido ao atraso do início das operações em duas semanas (US $ 400.000) e ao aumento dos custos extras em US $ 125.000 para reparos. Nosso cliente também estava insatisfeito com os atrasos. Outros possíveis impactos incluem derramamentos reportáveis devido a vazamentos, possível perda de um contrato de US $ 5 milhões e US $ 100.000 em custos de limpeza. As soluções incluem, mas não estão limitadas a, usar um óleo vegetal para lubrificação da junta durante a instalação; polir as áreas de vedação do tubo antes de instalar juntas; usando um Sawzall com uma lâmina de dente fino para cortar o tubo em vez de uma motosserra; sombreamento das superfícies de instalação em dias ensolarados e quentes; e incorporar as recomendações do fabricante de tubulação e acoplamento nas especificações da tubulação.
Resumo de causa e efeito
Os múltiplos vazamentos de tubulação na tubulação foram causados por vários vazamentos nos acoplamentos. Os acoplamentos vazaram porque as juntas foram esmagadas / danificadas durante a instalação e porque as superfícies de vedação do tubo foram preparadas incorretamente. As gaxetas comprimidas foram causadas pelas gaxetas que não escorregam para as áreas de assento designadas dentro do acoplamento. As juntas não deslizaram adequadamente devido à falta de lubrificação, o que teria permitido que as juntas assentassem corretamente quando o acoplamento fosse apertado. A lubrificação usada durante a instalação foi uma solução de água com sabão com uma mistura desconhecida de água e sabão. A proporção de sabão e água é desconhecida porque os instaladores não rastrearam a quantidade de sabão colocada nas garrafas de água, mas foi declarado que não havia muito sabão na mistura. Uma solução com sabão foi recomendada pelo fabricante, mas considerando esta aplicação no clima quente e ensolarado do deserto, foi ineficaz porque a água evaporou muito rapidamente.
Além da pitada de vedação, causas adicionais relacionadas a imperfeições na área da superfície do tubo não permitiram que as juntas formassem uma vedação. Essas imperfeições incluem arranhões, sulcos e anormalidades na área da superfície de vedação do tubo. Arranhões foram criados principalmente durante a transferência de tubulação da área de armazenamento / preparação para a área de instalação. Os arranhões vieram quando as pontas do cano de 50 pés se arrastaram no chão durante o transporte. O tubo é levantado do centro com uma empilhadeira, mas o tubo de polímero de alta densidade é maleável (especialmente quando aquecido pela temperatura ambiente quente) e a flexibilidade do tubo permite que as extremidades dobre e toquem o solo. Embora não esteja em contato constante com o solo, o caminho de transporte não é liso, nivelado e plano, de forma que as extremidades entrem em contato com a superfície do solo e pedras ao se mover para a posição de instalação.
A maioria das imperfeições menores não foram abordadas durante a instalação original (somente as grandes gotículas foram preparadas ou eliminadas). Os arranhões e imperfeições aparentemente menores da área de superfície não foram destacados como uma área de problema durante o treinamento de acoplamento fornecido pelo fabricante, portanto, os técnicos de instalação não estavam cientes de quais imperfeições de superfície exigiam atenção e quais imperfeições eram aceitáveis. A demonstração que os representantes do fabricante forneceram durante o treinamento incluiu a instalação de um acoplamento de 3 ”em cano de PVC de 3” sem lubrificação. Arranhões, lubrificação e tubulação de polímero de alta densidade não foram abordados durante esta demonstração; no entanto, observa-se que, quando perguntados se a água com sabão poderia fornecer lubrificação suficiente para a instalação, os representantes do fabricante confirmaram que uma solução com sabão seria aceitável.
É importante observar que o fabricante não fez parte desta investigação e as evidências coletadas são das declarações, fotos e documentação de suporte do instalador. O fabricante forneceu manuais de instalação em campo com instruções adicionais de instalação e recomendações, mas estes manuais não foram usados durante a instalação, pois o pessoal de campo presumiu que o treinamento no local era suficiente para instalar os acoplamentos.
Outras imperfeições da área de superfície foram criadas a partir de cortes de motosserra usados para ajustar o comprimento do tubo entre os acoplamentos. Ocasionalmente, o comprimento do tubo padrão de 50 pés não era apropriado quando se navega na área da planta, portanto, o tubo teria que ser cortado mais curto para aplicações específicas. Esses cortes não são cortes de fábrica e, portanto, introduzem uma área de superfície que pode conter imperfeições, como cortes irregulares (fora do quadrado), marcas de corrente na extremidade do tubo e excesso de material remanescente de cortes brutos.
Por fim, os vazamentos não foram detectados até que a construção do gasoduto fosse concluída porque nenhum teste hidráulico incremental foi realizado durante a construção. Originalmente, o gerente de projeto designado para este projeto tinha que sair logo após a licitação e o início do projeto. Uma vez iniciada a construção, um novo gerente de projeto altamente recomendado foi designado. Embora o teste de canal incremental tenha sido discutido entre o gerente de projeto original e o engenheiro de projeto interno, o novo gerente de projeto não estava ciente da necessidade e não realizou testes incrementais. Não se sabe por que o novo gerente de projeto não realizou testes hidrológicos em construção. O novo gerente de projetos não estava disponível para esta investigação, pois ele não está mais neste projeto.