baixar PDF
TREINAMENTO RCA
O treinamento de Análise de Causa Raiz da Sologic fornece as ferramentas, habilidades e conhecimentos necessários para resolver problemas complexos em qualquer setor, dentro de qualquer disciplina e de qualquer escala. Saber maisPROGRAMAS
Causelink da Sologic tem o produto de software de análise de causa raiz certo para você e sua organização. Usuários únicos podem optar por instalar o software localmente ou utilizar a nuvem. Nosso principal software de escala empresarial é entregue On Premise ou como SaaS na nuvem. Saber mais
Este exemplo RCA analisa o impacto negativo do público devido ao vício em opiáceos. Assim como com outros exemplos da Sologic de “grandes” problemas, precisamos revelar que o objetivo principal para a escolha de um problema dessa magnitude é demonstrar como completar uma análise de causa raiz em um grande problema.Essa RCA é baseada em informações de várias fontes e examina o problema de uma perspectiva macro (de cima para baixo) em vez de examinar casos individuais de dependência (bottom-up). Uma maneira diferente de conduzir uma análise como essa seria selecionar uma amostra de casos individuais de dependência, concluir uma ACR separada para cada uma e, em seguida, procurar causas comuns entre os diferentes casos. Observe que a lista de soluções contém uma combinação de coisas que já estão sendo testadas junto com ações sugeridas. Sinta-se à vontade para contribuir se tiver ideias! Envie-os para nós e atualizaremos o arquivo com sua contribuição.
O Ponto Focal é o termo que usamos na Sologic para descrever o problema que está sendo analisado. É o foco da investigação - o que estamos tentando entender e resolver. Neste exemplo, escolhemos o “Impacto Público Negativo devido ao Vício em Opióides” como nosso ponto focal. Isso é um pouco amplo - por exemplo, o que significa “impacto negativo”? E por que usar a palavra “opióide?” O método Sologic RCA é baseado na lógica condicional, que segue o padrão “If… then”. Isso nos permite olhar para combinações de causas que se juntam para criar efeitos. Ao escolher “Impacto negativo devido ao vício em opióides” como nosso ponto focal, isso permite que a investigação se ramifique em dois caminhos: 1) Por que as pessoas são viciadas em opioides? e 2) Por que isso cria um impacto público negativo? Se você ler este resumo junto com o gráfico de causa e efeito (imprima se necessário), verá que esses são os principais ramos.
Impacto Público Negativo:
Em 2013, quase 24.500 pessoas morreram de overdose de opiáceos. Em 2016, o número dobrou para mais de 50.000. Isso ocorre porque os opioides são implacáveis em altas doses. Nesses casos, os opioides diminuem a velocidade e acabam por interromper sua respiração e seu coração, e então você morre. 16.235 das mortes de 2013 foram de analgésicos opiáceos e 8.257 foram de heroína. E embora essas mortes sejam trágicas para a família e os amigos do falecido, elas também impactam a sociedade a partir da produtividade e do valor não realizados que poderiam ter criado. As mortes de celebridades como Prince e Phillip Seymour Hoffman chamam muita atenção devido à sua popularidade, mas todos nós temos o potencial de contribuir de forma positiva. Junto com o fato de que as overdoses de opióides podem facilmente matar, os viciados causam um dreno na sociedade em geral. Há adictos de alto desempenho que podem efetivamente esconder seus vícios e ainda funcionar produtivamente. Mas muitos viciados são uma rede negativa para a sociedade e para suas famílias, consumindo recursos desproporcionalmente ao que eles criam. Resumindo, o vício em opiáceos afeta a todos de forma significativa e todos estaríamos melhor se esse impacto fosse reduzido.
Muitas pessoas viciadas em opioides:
“Muitos” é uma daquelas palavras que não nos dizem muito. Mas você vai notar no gráfico que vamos quebrar os números tanto para o vício em heroína (467.000 em 2014) quanto para analgésicos opióides (2,1 milhões em 2014). Quando você vê os números, a imagem fica muito mais clara.
Muitos de nós provavelmente pensam em viciados em opióides como crianças de rua desabrigadas enfiando agulhas sujas em seus braços. Mas a heroína é apenas uma parte, ainda que significativa, da carga total. De acordo com nossa pesquisa (que você pode ver no Causelink clicando no pequeno ícone de torta no canto inferior esquerdo de cada causa, ou examinando a lista de evidência encontrada em Report> Evidence) há mais de cinco vezes mais viciados em analgésicos prescritos como há viciados em heroína nos EUA. E o que é interessante é que esses opióides fornecem um caminho para o vício em heroína.
Aviso Legal! Não estamos dizendo que os analgésicos opiáceos sempre levam à heroína! Isso não é universalmente verdadeiro. Mas às vezes é verdade.
Uma propriedade comum dos opioides, além de ser uma capacidade extremamente eficaz de controle da dor, é que eles são extremamente viciantes. Em 2012, havia 259 milhões de prescrições escritas para analgésicos opiáceos nos Estados Unidos. A população dos EUA em 2012 foi de 314,1 milhões. Mapeie esses dois números um em cima do outro e você terá uma idéia de quão predominantes são esses tipos de analgésicos. Eu mencionei que eles são viciantes, ao extremo? Quando visto a esta luz, o que é surpreendente é que o número de viciados e mortes não é maior do que o relatado.
Heroína:
Como uma criança dos anos 70 e 80, eu cresci com drogas na minha cara. Nós estávamos todos mergulhados na cultura das drogas de uma forma ou de outra. E todos nós veríamos isso - porque algumas crianças usavam drogas. Mas não heroína. Pelo menos eu nunca vi ... não até anos mais tarde, quando, em uma viagem a Portland, olhei por cima do ombro e vi um cara enfiando uma agulha no braço em algum beco no centro da cidade. A heroína, com razão, ganhou sua reputação como a mais dura das drogas pesadas ... o ponto sem retorno. Não há "experimentação" quando se trata de heroína - você foi all-in. Para alguns, isso não foi um impedimento.
Analgésicos Opióides:
Muitos outros viciados nunca teriam considerado a heroína. No entanto, eles acabam viciados de qualquer maneira. Os opioides fazem um ótimo trabalho no controle da dor. Um estudo de 1986, desde que criticado (até mesmo por seus autores) por usar um tamanho de amostra não representativo, descobriu que os analgésicos opioides poderiam ser usados sem um risco significativo de dependência. Este estudo passou relativamente desapercebido por vários anos. Mas nos anos 90, a Purdue Pharma criou o OxyContin, essencialmente uma versão sintética da heroína. Eles usaram este estudo como justificativa para pressionar os médicos a escrever mais prescrições. E funcionou. Eles ganharam muito dinheiro. Outras empresas farmacêuticas tomaram nota e seguiram a Purdue para o mercado de opiáceos. E o dinheiro fluiu.
Junto com isso foi a introdução da "Escala de Dor". Se você foi ao hospital nos últimos 20 anos, provavelmente você foi solicitado a avaliar sua dor em uma escala de 1 a 10. Essa escala é geralmente associada com uma série de rostos "sorridentes" que retratam as emoções de supremamente feliz a extremamente aflita. Os médicos começaram a usar essa escala para controlar a dor do paciente, muitas vezes deturpando o risco de dependência. E, aparentemente, não há muitas coisas mais eficazes em transformar essa cara de cabeça para baixo do que uma barriga cheia de Fentanyl. Nós todos nos tornamos viciados em taxas diferentes. Mas vamos apenas dizer que, uma vez que você é viciado, e você ficou sem a sua correção por um período de tempo, é provável que você diga o que precisa dizer para obter uma recarga.
O Affordable Care Act, inadvertidamente, exacerbou esse problema. Em sua tentativa de vincular o pagamento ao desempenho, ele incluiu pesquisas de satisfação do paciente (incluindo “Minha dor foi administrada com eficácia”) como uma métrica de desempenho. Isso incentivou os médicos a tornar o tratamento da dor uma prioridade extremamente alta, porque isso afetaria os reembolsos do Medicare / Medicaid.
E a Comissão Conjunta de Acreditação de Organizações de Saúde (JCAHO), organização setorial responsável pela emissão de credenciamento para os profissionais de saúde, em um artigo de 1999 defendeu os níveis de dor dos pacientes tratados como um sinal vital - assim como a freqüência cardíaca, temperatura, e taxa de respiração. Desde então, eles rescindiram essa recomendação, mas ela ficou assim mesmo assim.
Os pacientes também participaram do ato. Quando você sente dor e o médico lhe dá algo que faz você se sentir melhor, você pede mais. Nós confiamos em nossos médicos. E se eles nos derem algo que não apenas elimine a dor, mas nos proporcione uma boa sensação de euforia ao mesmo tempo, não pode ser ruim, certo?
Uma vez que um paciente se torna viciado, sua química cerebral muda. Eles se tornam viciados - fazendo coisas que normalmente não fariam para aliviar as dores do vício. Uma vez que o suprimento “legítimo” de remédios se esgota, alguns desses dependentes encontram seu caminho para a heroína. Outros olham para a rua para preencher suas receitas de forma ilícita. E então eles se tornam parte do problema geral da sociedade, contribuindo para o impacto negativo mais amplo.
Escrito por: Chris Eckert e Brian Hughes